吳委員玉琴：（15 時 08 分）主席、各位列席官員、各位同仁。今天我要問長照的議題，因為薛次長沒來，我就不詢問石次長了。有關長照 2.0，我在今年 6、7 月有辦了 3 場談 A、B、C 的公聽會，這 3 場祝司長都有參加。我今天的重點要來請教祝司長，這 3 場開完了之後，相關團體提出的問題，到底進行到什麼程度，請祝司長回答，不要再閃躲，因為團體已經提出很多的問題。下一頁的資料，因為當時司長還沒有來之前，這是在社區整體照顧裡的一個概念，我想你非常的熟悉，因為這是衛福部的資料，有 A、B、C 分別扮演各項不同的角色。我看到一個現象是B 是非常大幅度地膨脹，雖然都達到目標，可是事實上原來預期的目標是 829 個單位，現在已經到達 5,980 個，成長得太大了，那個大是有點虛胖的大。這個部分，其實你應該來解釋，我待會兒會特別提到這個 B 的問題，應該要全面檢視。我想今天談 B 跟 C 就好了，因為時間的關係。有關 A 跟 B 的議題，A 比較大的問題，是它跟照管中心的角色分工，本來希望 A 的角色是來協助照管中心分擔個案，而且是個案的照顧計畫。可是從你們自己的資料也看到，A 個管上幾個小時，號稱 31 個小時，對不對？可是事實上，31 個小時是 level 1，有 8 小時是通識課程，實質上只多上了 7 個小時基礎課程跟 6 小時的實作，事實上嚴重不足啦！你看看照專上多少小時？80 小時是包括課程和實習各 40 小時，然後再在職教育，所以 A 的裝備根本不夠。所以我一直建議，各團體也在建議，原來有規劃一個進階課程的 30 小時，反而你放在在職訓練，我覺得應該要一起放在職前訓練的一環，這部分應該可以做。為什麼你沒有讓 A 個管把自己裝備好，你說要他能夠跟照專合作，常常就被矮一截，甚至出現一些協調的問題。接下來有幾個綜合建議，這部分其實公聽會上大家都有提到，就是照管中心跟 A 單位應該是夥伴關係，所以常常 A 單位所擬定的照顧計畫，當所謂照專在審核過程中，覺得不對，或是有不同意見的時候，你們有沒有疑義協調的機制？這個部分有沒有辦法建立，希望趕快建立。第二，我們看到 A 個管的個案量太高，現在幾乎快到 200 個。一個 A 個管人員要管理大概200 個個案，其實量太大，所以拜託能不能減量？減量跟你的支付 AA01、AA02 有關，這部分其實你們應該也要重新檢視你們給付的 AA01、AA02。另外，出現一個比較嚴重的問題是，很多 B 單位覺得 A 單位 A 個管的派案不公平，因為很害怕，所以 B 單位就趕快成立一個 A 單位。很怪異的是，本來 A 是要把社區整體整合起來的一個角色，結果 B 覺得 A 派案不公平，我沒有成為 A 就派不到案，沒辦法形成一條龍，所以大家趕快來成立 A，就亂掉了！所以現在變成大家都在搶案。這個問題，薛次長都叫我不要講亂象，可是事實上現在團體都覺得這就是一個亂象。這個問題有沒有辦法處理？有沒有辦法立刻處理？請祝司長回答。
主席：請衛福部長照司祝司長說明。
祝司長健芳：主席、各位委員。就針對 A 這個問題嗎？
吳委員玉琴：對。
祝司長健芳：事實上針對 A 派案不公這件事情，我們做了處理了。我們定了派案的處理原則，要公開透明，所以現在各地方政府的派案機制，在他們的網站上已經都透明化。
