逐字稿｜莊競程：專題報告：改善金門、馬祖、澎湖...

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逐字稿｜莊競程：專題報告：改善金門、馬祖、澎湖... - 報導者觀測站

2021/5/13

專題報告：改善金門、馬祖、澎湖及原住民地區長照2.0｜專題報告：改善金門、馬祖、澎湖及原住民地區醫療資源分配｜審查全民健康保險法

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質詢片段切換

質詢立委

莊競程

列席質詢對象／中央健康保險署署長李伯璋、衛生福利部常務次長石崇良

#遠距醫療

#偏鄉資源與建設

#台中地方發展

#新冠疫情因應措施

#新冠疫苗取得與使用

#健保改革

質詢立委

莊競程

列席質詢對象／中央健康保險署署長李伯璋、衛生福利部常務次長石崇良

#遠距醫療

#偏鄉資源與建設

#台中地方發展

#新冠疫情因應措施

#新冠疫苗取得與使用

#健保改革

質詢立委

莊競程

列席質詢對象／中央健康保險署署長李伯璋、衛生福利部常務次長石崇良

#遠距醫療

#偏鄉資源與建設

#台中地方發展

#新冠疫情因應措施

#新冠疫苗取得與使用

#健保改革

莊競程質疑地方政府購買疫苗的規定不清，並要求中央審核與指導。
石崇良回應，地方政府可購買疫苗，但需報指揮中心核定，並強調防疫措施需一致性。
莊競程關注疫情升高，要求加強防疫宣導，避免民眾鬆懈。
莊競程提及遠距醫療納入健保給付，並強調法律責任需重新思考，以推動偏鄉與離島醫療。
李署長表示，已有31家醫療機構參與遠距醫療計畫，並在研究如何提升層次。

莊委員競程：（10 時 15 分）次長好。今天部長早上也有講過，我們昨天看到部長在記者會中有提到各縣市只要跟指揮中心申請，符合相關的規定就可以購買疫苗，這個消息一出來，其實各地方的反應不一，本席看到媒體報導，台北市長就怒批這是中央卸責，但是在我們台中市就有國民黨議員跳出來，希望盧市長繼續賣地，籌措經費來買疫苗，但是一時之間大家好像還不太清楚這項規定，部長今天早上是有說過了，不過我們跟次長這邊再做釐清，縣市政府要購買疫苗也要先提報給中央做審核，並且依照藥師法的相關規定來執行，我想這也要提出一個計畫，因為後面還有很多細節的問題，比如疫苗如果真的採購進來，疫苗到底怎麼分配、排序怎麼打以及中央在裡面扮演一個角色是什麼？

主席：請衛福部石次長說明。

石次長崇良：莊委員好。跟委員說明，以現行的法規來講，並沒有限制地方政府去採購疫苗，所以剛剛部長的解釋主要在說藥師法第四十八條規定並沒有排除地方政府不可以購買疫苗，但是在疫情指揮中心開設期間，所有的防疫措施就如同剛剛提到必須有一致性，才不會造成各個地方施打的政策不一，所以如果地方政府有需要，因為指揮中心也已經採購，疫苗採購計畫也都有了，也訂出了採購的優先順位，所以地方如果有需求，應該要報一個計畫到指揮中心來核定。

莊委員競程：所以指揮中心還是要負責審查跟督導。

石次長崇良：是。

莊委員競程：所以這應該不是像柯市長所講的，這不是推卸責任，這必須要澄清。另外，這兩天的疫情升高，其實民眾非常緊張，尤其昨天單日就增加了 16 例本土案例，而且看到他們的移動軌跡，真的是會嚇壞人，但是很多人多密閉的空間，還有參加進香團的、參加聚餐的，昨天早上部長就講可能還不會進入第三級，不過很多民眾也有疑惑這麼多案例是否會評估提高防疫的層級，我們當然希望不會進入到第三級，但是現在可能因為過去我們防疫做得太好，地方很多民眾開始都有些鬆懈的狀況，我想這一點反而是比較嚴重的。所以請問指揮中心這邊是否有加強宣導的措施，因為現在地方在跑行程，雖然我們黨中央已經呼籲我們黨工職人員跟民代儘量避免去跑行程跟餐會，但是有時候地方上還是必要去跑，這該怎麼做好防疫措施？你們有沒有更加強宣導或呼籲民眾在聚會時都不能鬆懈？

石次長崇良：有，跟委員說明，當指揮官也宣布我們進入到有社區感染的階段，針對有社區感染的階段，我們提升到兩個很重要的作為，第一個是個人的衛生防護，包含口罩、勤洗手，這要更具體落實。第二個很重要的就是降低不必要的社交活動，包含國內旅遊的降溫，還有一些不必要的聚會，或者是聚會人數的限制等等，這是我們在進入到社區感染這個階段升級的防疫作為，希望能夠透過各種管道，讓民眾確實清楚來全力配合，因為畢竟防疫還是需要全民共同努力才有辦法達到。

莊委員競程：還有我覺得有一點很關鍵，第二級跟第三級的狀況其實好像並沒有升高很多，但是管制的作為提高滿多的，民眾的實際生活可能會受到很大的影響，包括營業、公共場域要關閉，只保留必要的維生、維安、醫療以及公務服務，我們之前可能還沒遇過這種情況，所以其實第二級跟第三級之間，我覺得是否可以再檢討、是不是還可以再細分？不然一次跳太多，做很多決定可能會顧慮很多，舉例來講，像昨天新北市長跟台北市長直接講出「該封城就封城」，從這個字面上來看，可能會讓民眾覺得很恐慌，次長的看法如何？

石次長崇良：在所有的防疫措施上，我們都會考慮到必要性跟社會衝擊，這兩個之間要做一個權衡，所以各項新提升的防疫要求或限制，我們一定會去權衡它的必要性跟可能造成的衝擊之間能不能做一個平衡跟相關的配套，所以我們會謹慎，不是單單符合字面的條件，馬上就發動三級警戒這樣的作為。

莊委員競程：是，瞭解。因為時間有限，最後我回到今天的主題，離島跟偏鄉醫療一直是衛環委員會的重點，也是我們玉珍召委的重點，我想不管硬體的建設或是人才的培育都還有很大的進步空間。我想請教健保署，今年推出全民健康保險遠距醫療給付計畫，正式將遠距醫療納入健保給付，本席有看到健保署初期設定希望有 50 個山地或離島鄉鎮至少都能有一家醫療機構參與，目前有沒有達到這一個目標？

主席：請衛福部健保署李署長說明。

李署長伯璋：其實應該是 60 家，目前有 31 家已經跟我們簽訂合約，事實上 23 家已經核定了，有8 家已經開始在實行，這當然是很重要的一個計畫，也是健保署希望對偏鄉離島的一些遠距醫療試辦計畫能夠落實。

莊委員競程：我想這次武漢肺炎全球大流行，在歐美也帶起遠距醫療的趨勢，我想未來更可能是一股不可擋的潮流，但是遠距畢竟不如現場看診，因為我本身是生醫工程領域，如果我們要借助科技的力量，其實後續的影響也要納入評估，就本席接觸實務界的一些聲音，包括風險的分配、法律責任的認定可能要重新思考一下，因為像自駕車跟 AI 也是一直在討論法律責任的問題，如果這個責任分配不合理，可能很多醫師也不願冒險來讓這件事有所進展，所以大家可以再想想看，下次如果有機會，我們再來請教部長、次長或健保署，看怎麼樣來推動這樣遠距醫療，尤其是幫助到偏鄉以及離島地區。

李署長伯璋：我再補充一下，因為事實上這個計畫，除了原來的試辦計畫以外，而且是眼科、皮膚科的部分，現在像林口長庚醫院來講，有時候就是更進一步，不管是傷口的照顧或是一些病情的照顧，我們部裡面都在研究怎麼樣把層次再拉高，更落實遠距醫療對民眾的幫忙。

莊委員競程：好，謝謝。

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