邱部長泰源:報告委員,根據衛福部委託的研究,有簽署 AD 到後來的吻合率是七成,這七成裡面 有分類,譬如心外按摩術、插管,這個大概百分之百吻合,比較困難的是在於抗生素要不要使 用,要不要用人工營養,譬如插鼻胃管、胃造廔,或者是用點滴去打營養的,這個部分到那個 時候爭議會比較大。所以第一,在前面的 AD 即使簽了以後,你到臨床的現場還是要不斷溝通、 說明,做好決策這樣子。
邱部長泰源:報告委員,也許前面這個法做得更好,當然絕對有助於後面照護的品質,但如果要兩 個醫師界定末期,其實需要很多溝通。譬如剛剛講的心肺復甦術和插管部分,他原來講不要, 大概那時候也不會做,但是在臨床上真的有很多決策,到底這個狀況打抗生素有沒有用?打人 工營養、水分是養到壞細胞比較多,還是養到正常的細胞?你一直幫他打,打到細胞一直大起 來,但他的肉一點都沒有增加,這都是很專業的問題,這就是 communication is the key,就是要 一直溝通,每天我們都在做倫理決策,這個請放心,台灣的安寧照護品質是世界第三、亞洲第 一,所以要善用幾十年來建立的這樣一個有品質的團隊,我們一定會好好照顧病人。所以我覺 得反而要宣導早一點來照會,就是病人如果到比較重病的時候,應該早一點,不管是思考 ACP 或思考接受安寧緩和醫療照顧,這個教育非常重要,因為不但可以早一點追求善終的路,生死 兩相安,也讓資源得到最好的合理分配。