逐字稿｜楊曜：審查病人自主權利法

觀測站首頁

關於觀測站

意見回饋

報導者開放實驗室

訂閱電子報

贊助我們

選擇回報類型

內容問題

發現錯字、資訊錯誤或內容異常？請回報給我們！

產品問題

遇到功能異常或有改進建議？歡迎提供您的回饋！

取消

下一步

資料處理中，請稍候⋯⋯

我們正在載入最新內容，很快就好！

逐字稿｜楊曜：審查病人自主權利法 - 報導者觀測站

2025/5/1

審查病人自主權利法

iVOD

質詢片段切換

質詢立委

楊曜

列席質詢對象／衛生福利部中央健康保險署署長石崇良、衛生福利部部長邱泰源、衛生福利部醫事司司長劉越萍

#醫護人員勞權與待遇

#病人自主權利

#健保改革

#衛福部其他業務

質詢立委

楊曜

列席質詢對象／衛生福利部中央健康保險署署長石崇良、衛生福利部部長邱泰源、衛生福利部醫事司司長劉越萍

#醫護人員勞權與待遇

#病人自主權利

#健保改革

#衛福部其他業務

質詢立委

楊曜

列席質詢對象／衛生福利部中央健康保險署署長石崇良、衛生福利部部長邱泰源、衛生福利部醫事司司長劉越萍

#醫護人員勞權與待遇

#病人自主權利

#健保改革

#衛福部其他業務

楊曜質疑病人自主權利法簽署人數未達1%的原因，並主張健保應儘量放寬免費給付對象，以減少無效醫療支出。
楊曜指出預立醫療簽署的認知不足和費用問題是主要影響因素，建議加強宣導以提高民眾參與度。
楊曜詢問預立醫療簽署是否屬於醫療行為，並進一步探討醫師在簽署過程中的角色，強調應提升預立醫療的可近性。
楊曜支持總統提出的健保不同工不同酬政策，主張提高高風險科別的報酬以吸引更多人投入，並批評現行措施不足以解決五大科別人力短缺問題。
楊曜建議在醫學系分科時加強控管比例，以改善高風險科別人力流失現象，並要求官員提出更具體的因應措施。

楊委員曜：（12 時 58 分）謝謝主席，請邱部長。

主席：好，請邱部長。

邱部長泰源：委員好。

楊委員曜：部長好。部長，我先確認幾個問題，我們病人自主權利法已經上路那麼久了，台灣簽署的人數未達 1%，到底最主要的原因是什麼？

邱部長泰源：當然這個有多重的因素，從過去的調查顯現出費用是因素之一，但是不是一個絕對的因素還有待觀察。

楊委員曜：好，那我就先講費用，因為部長講到費用。健保不給付，對不對？

邱部長泰源：從去年開始，7 月……是住院的，5 月又擴展到 65 歲以上重大疾病的。

楊委員曜：我是這樣子建議，我向來主張把錢花在前端上，像我覺得預防醫學多花一點錢，後續的醫療支出就減少，也一樣，預立醫療可以減少以後很多無益、無效的醫療，所以我是主張儘量放寬免費健保給付的對象，這個是我的主張。

邱部長泰源：是。

楊委員曜：第二個問題就是，劉建國委員的資料通常是對的，假如預約要預立醫療簽署必須要那麼久的時間，會不會也是影響簽署人數的一個很重要的因素？部長覺得會不會？

邱部長泰源：因為他要預約還是預約得上，所以到底……

劉司長越萍：過去的研究裡面，等候時間比較沒有在前面幾名，前面幾名大概有兩大因素，一個是費用，一個是民眾的認知，就是意願的問題……

楊委員曜：認知，對。

劉司長越萍：這是兩大因素，其他的，以等候時間這個來說是有出現過，可是它並沒有在前面，所以它可能是一個影響因素，但不是主要的影響因素。以上。

楊委員曜：對於預立醫療決定的認知可能是一個因素，對不對？然後費用是一個因素，費用剛才我們講過了，有關預立醫療的認知問題還是要加強宣導，像我個人就還滿支持大家都去做預立醫療的，因為這個可以避免很多困擾。假如是真的，也有部分的地區必須要等候很久才能夠看到門診。我想要請教一個問題，就是我們簽署預立醫療的時候必須要……我先問好了，預立醫療的簽署到底是不是醫療行為？

邱部長泰源：簽 AD 這個動作，簽署這個，勾嘛！然後簽名，這個應該不算醫療行為。

楊委員曜：署長說不算，那不算醫療行為。因為簽署的時候，我們必須要有醫師、護理師，然後心理諮商師、社工等等，我想問一下醫師在預立醫療的時候，他的角色到底是什麼，他扮演什麼角色？部長，你懂我的問題嗎？

邱部長泰源：我想這個辦法是過去定出來的啦，也不是我……

楊委員曜：對……

邱部長泰源：以我個人的經驗來講，因為說實在在開辦……譬如說像台大醫院在開辦諮商門診，也是我們幫忙去設立的，當然我也會去看幾次裡面的角色，因為它有兩大類，一個是維持生命的治療，第二就是人工的營養輸液，這兩個嘛！所以現在一個民眾說我同意到時候不用維持生命治療，他一定會問你這是什麼東西，那你當然就會跟他說這包括壓胸、插管……

楊委員曜：這個可能護理師就可以？

邱部長泰源：護理師……

楊委員曜：部長，沒關係，我也不想占用太多時間，因為我們現在是修法的大體詢答嘛！所以我是說大家想一想，看要怎麼讓預立醫療的可近性提高一點。我覺得應該很多人都會……因為現在的人就是人生終須一別，假如可以自己決定的時候，到我有法定的規定事項成就的時候，我可以自己決定，這個我想很多人接受啦。我們看透過這一次的修法能不能讓更多的人、願意參與的人很方便參與，不知道資訊的人讓他知道資訊好不好？

邱部長泰源：好。

楊委員曜：其他我們大概就是修法的時候再來討論。我還是要講一個健保的問題，部長，總統拋出了健保不同工不同酬的想法，部長的立場是怎樣？

邱部長泰源：我想我支持啊，尤其比較……

楊委員曜：你支持？

邱部長泰源：手術比較複雜的……

楊委員曜：我大力支持，而且我覺得……

邱部長泰源：我們現在也在做，一直在做。

楊委員曜：醫療糾紛的風險越高的科別，報酬也要不同。

邱部長泰源：是的。

楊委員曜：我覺得我們不應該再放任讓五大皆空，不能夠所有的給付都一樣，醫師的人員每年控管 1,300，讓這些人自由選擇科別，比較高風險、比較工作繁重然後必須要緊急的，像急診，讓這一些科別一直沒有人投入，這個對於台灣高齡化發展趨勢這麼迅速的社會是很危險的一個現象，這個你們能不能趕快把它定出來？

邱部長泰源：有啊！一直在努力，要不要署長報告我們現在……

石署長崇良：謝謝委員關心，確實我們今年先從急重症開始，所以急診的診察費還有護理費、急性一般病床、ICU 這些我們都先調高，今年一共挹注 42 億。另外接下來產科也是從 5 月 1 號開始，夜間、假日出來執行業務也加成 30%，這個都是相對風險高、投入心力、辛勞的，接下來還有兒童重症，我們會逐科、逐科地討論調整。

楊委員曜：現在你們調整的方向，只有就內外婦兒急診的部分提高嘛！

石署長崇良：目前是這樣，但是之後還會一直每一個外科、什麼都會納進來。

楊委員曜：對，我的意思是有的要提高、有的要減少，這個沒有什麼好迴避的，我大概也不怕被罵，因為我覺得台灣的社會不應該發展成這個樣子。我也不想占用太多時間，下一次有機會的時候，我們再來看看到底為什麼分……就是醫學系出來的時候，是不是我們在分科的時候就必須要控管，部長，你聽懂我的意思嗎？

邱部長泰源：有啊，這個都有控管啊！

楊委員曜：都有控管？

邱部長泰源：會依照國家的需求……

楊委員曜：只是後來受過內外婦兒的專科醫師跑去做其他的業務？是不是這樣子？

邱部長泰源：當然也是有。

楊委員曜：不是，部長假如說我們現在就是在分科的時候就已經有比例的分配……

邱部長泰源：有。

楊委員曜：這個我是不知道，假如有，那就表示有一些人，他是受外科的訓練，可是他可能去開家醫。

邱部長泰源：有時候有容額給他，問題是招不到足額啦！

楊委員曜：招不到足額？就是學生不願意……

邱部長泰源：對，像台大外科招 20 個，到 R2 的時候，第 2 年就跑掉 7 個。

楊委員曜：不是，我的意思就是說我們也必須要從這裡就控管，因為我覺得這十幾年來，我們對這個問題就是口號喊得太多，可是實際做出來因應的措施太少，這個對於台灣整體社會跟國民的就醫權益是一個很大的傷害。因為我不大想占用太多時間，其他的我們下次再討論……

邱部長泰源：我們努力……

楊委員曜：謝謝部長、謝謝署長、謝謝司長、謝謝主席。

主席（劉委員建國）：你還在占用，你也占用很久。鄭正鈐委員，鄭正鈐委員，鄭正鈐委員不在。蔡易餘委員，蔡易餘委員，蔡易餘委員不在。涂權吉委員，涂權吉委員，涂權吉委員不在。何欣純委員，何欣純委員，何欣純委員不在。請陳瑩委員詢答。

質詢立委

楊曜

列席質詢對象／衛生福利部中央健康保險署署長石崇良、衛生福利部部長邱泰源、衛生福利部醫事司司長劉越萍

#醫護人員勞權與待遇

#病人自主權利

#健保改革

#衛福部其他業務

問題回報

深度求真眾聲同行

獨立的精神，是自由思想的條件。獨立的媒體，才能守護公共領域，讓自由的討論和真相浮現。

在艱困的媒體環境，《報導者》堅持以非營利組織的模式投入公共領域的調查與深度報導。我們透過讀者的贊助支持來營運，不仰賴商業廣告置入，在獨立自主的前提下，穿梭在各項重要公共議題中。

今年是《報導者》成立十週年，請支持我們持續追蹤國內外新聞事件的真相，度過下一個十年的挑戰。